「皮膚の乾癬があるけれど、最近関節が痛むようになった」
「朝起きたとき、手指がこわばって動かしづらい」
「かかとや足の指の付け根が腫れてきた」

このような症状にお心当たりはありませんか？

乾癬は皮膚の病気と思われがちですが、実は約3割の方に関節炎が合併する可能性があることが知られています。

この状態を「乾癬性関節炎」と呼び、早期診断・早期治療がとても大切な疾患です。

和泉市の「なかばやし内科・リウマチ科」では、日本リウマチ学会認定の専門医が、皮膚症状のある関節痛を丁寧に診断・治療しています。

「皮膚科に通っていたけれど、関節痛の相談をどこでしていいかわからない」という方も、お気軽にご相談ください。

乾癬性関節炎とは？

乾癬性関節炎は、乾癬（皮膚の赤み・かさぶた・フケのような皮疹）に合併して関節に炎症が起こる疾患です。関節リウマチに似た症状も多くありますが、異なる特徴もあります。

放っておくと関節が破壊されて変形してしまうこともあるため、できるだけ早くの対応が望ましい疾患です。

乾癬性関節炎の主な症状

• 関節の痛み・腫れ：手足の指、膝、肘、足首、腰、肩などに生じます。

• 朝のこわばり：特に朝方、関節が動かしづらく感じるのが特徴です。

• 指が「ソーセージのように」腫れる：指や足の指全体がぷっくりと腫れる独特の症状です。

• かかとや足裏の痛み：腱や靭帯が骨に付着する部分の炎症（付着部炎）です。

• 爪の変化：爪がボコボコしたり変色する「爪乾癬」を伴うことがあります。

関節リウマチとの違いとしては、左右対称でない関節炎が多い・爪や付着部の異常を伴う・指全体の腫れといった特徴があります。

当院で行う検査と診断の流れ

1. 問診・診察

• 皮膚症状の有無・皮膚科での診断歴

• 関節の痛みや腫れの部位と期間

• 朝のこわばりや日常生活への影響

2. 血液検査

• 関節リウマチと違い、リウマチ因子や抗CCP抗体は陰性のことが多い

• 炎症の程度（CRP、赤沈など）を評価

3. 画像検査

• 滑膜炎、腱鞘滑膜炎、付着部炎、骨びらんの有無をAI搭載の関節エコーでリアルタイムに評価

• X線

• MRI検査（連携施設で実施）

乾癬性関節炎の治療法について

症状の進行度や部位に応じて、以下の治療を行います。

1. 内服薬

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）・・痛みや炎症を抑える

• DMARDs（疾患修飾性抗リウマチ薬）・・メトトレキサート、サラゾスルファピリジンなど

2. 生物学的製剤・JAK阻害薬

• 免疫の異常を抑える新しい薬で、乾癬と関節炎の両方に効果を発揮します。
  IL-17、IL-23、TNFαを標的とした注射薬や、ウパダシチニブといった内服のJAK阻害薬などがあります。

3. 生活習慣の改善・サポート

• 肥満の改善

• 禁煙指導

他科との連携も大切です

乾癬は皮膚症状がメインの疾患であるため、皮膚科と連携しながら治療を行うことも大切です。

当院では、皮膚科で治療中の方の関節症状にも対応し、必要に応じて情報を共有しながら、全身的なコントロールを目指します。

乾癬性関節炎に関するよくある質問

Q1. 皮膚の乾癬があるだけでも、関節の病気になりますか？

A1. はい。乾癬患者さんの約3割が乾癬性関節炎を発症するとされています。皮膚症状のある方は、関節の違和感があればすぐにご相談ください。

Q2. リウマチと何が違うのですか？

A2. 関節リウマチと似た症状もありますが、乾癬の皮膚や爪の症状・左右非対称の関節炎・指全体の腫れが特徴です。専門医による鑑別が必要です。

Q3. どのタイミングで治療を始めればいいですか？

A3. 早ければ早いほど、関節破壊や変形を防ぐことが可能です。違和感がある時点で受診をおすすめします。

院長より

乾癬は皮膚の病気というイメージが強く、関節の痛みがあっても見逃されやすいことがあります。

私たちは、皮膚症状のある関節痛は“見逃してはいけないシグナル”のひとつだと考えています。

「なかばやし内科・リウマチ科」では、AI搭載の高性能関節エコーによる早期診断や、生物学的製剤・JAK阻害薬を含む先進的な治療にも対応しています。

和泉市やその近隣で、乾癬と関節痛をお持ちの方は、ぜひお気軽にご相談ください。